센터명	대구서구가족센터	접수번호

아이돌보미 활동 신청서
이 름			생년월일
연 락 처	(휴대폰)		양육 경험	□ 양육경험 있음 □ 자녀양육 □ 기관경력(어린이집, 유치원 등) □ 기타돌봄(교사, 장애인, 노인 등) □ 양육경험 없음
	(자택)
주 소
지원유형 (택1)	양성교육 면제자 ( )	양성교육 수료자(120시간) ( )		양성교육 감면자(40시간) ( )
	*해당하는 곳에 표기 후 증빙서류 필수 제출
자격증소지 (해당자만)	① 보육교사 ② 유치원정교사 ③ 초등학교 정교사 ④ 기타( )
취업취약 계층유형 (중복체크가능)	① 장애인(□중증 □경증)	② 국민기초수급권자		③ 차상위 계층
	④ 저소득층 (최저생계비 150% 이하)	⑤ 6개월 이상 장기실업자		⑥ 여성가장
	⑦ 북한이탈주민	⑧ 고령자(만55세 이상)		⑨ 결혼이주자
	⑩ 해당사항없음			*해당서류 제출 시 인정
아이돌봄 관련 이력사항	기 간		활 동 사 항		기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	*기관경력은 경력증명서 제출 시 인정
활동가능아동 (중복체크가능)	□ 영아(생후3개월~36개월) □ 아동(만36개월이상~미취학아동) □ 취학아동(8세 이상) *필수 돌봄 대상 : 영아(생후3개월~36개월)
활동가능시간 (중복체크가능)	요일 : □ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일			*활동가능시간에 활동하지 못하는 경우, 채용취소 될 수 있음. (활동 선호도가 아닌 활동가능한 시간으로 체크)
	시간 : □ 06시~10시 □ 10시~15시 □ 15시~20시 □ 20시~06시 □ 모두가능 □ 기타( )
활동희망장소	□ 이용자 가정 □ 돌보미 가정 □ 모두 가능
활동참여경로	□ 관련 기사 및 신문 □ 인터넷(홈페이지 등) □ 홍보물(현수막, 안내문 등) □ 기존 활동돌보미 추천(추천자 : ) □ 기타 ( )
서 류 제 출	필 수 : 아이돌보미 활동 신청서/자기소개서/개인정보수집동의서/주민등록등본 /양성교육 수료증 또는 자격증 사본 각 1부 해당자 : 경력증명서/취약계층 증명서류 각 1부
위와 같이 아이돌보미 활동을 위해 신청서를 제출합니다. 신청일 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

자 기 소 개 서

이  름

생년월일

신청동기

자원봉사 경험

아이 양육 시 가장 중요하다고 생각되는 것

앞으로의 포부

인간관계에서의 장단점

장점

단점

인터넷활용능력

(해당하는 란에

○표시하세요)

구분	스스로 가능	방법만 알면 가능	주변의 도움이 필요함
인터넷활용 및 워드작업

아이돌봄지원사업 아이돌보미 모집

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2026년     월     일

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